Тогда нас удивила цифра: расстройства депрессивного спектра обнаруживались примерно у четверти всех пациентов, приходивших в обычную поликлинику. Люди шли к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу — с жалобами на сердце, желудок, слабость. И далеко не всегда за этими жалобами стояло то, что искали.
Главный признак — время
Здесь важна именно устойчивость. При обычной усталости или огорчении настроение колеблется: хорошая новость радует, встреча с близким человеком отвлекает. При депрессии этой отзывчивости нет — приятное перестаёт быть приятным.
Как это проявляется
Депрессия затрагивает не только настроение. Она меняет мышление, движения и работу тела. Врачи описывают это четырьмя группами признаков.
Настроение и чувства
- подавленность, угнетённость, печаль
- тревога — в том числе беспредметная, без понятной причины
- потеря интереса к тому, что раньше занимало
- исчезновение удовольствия от прежде приятных занятий
- чувство опустошённости, ощущение утраты самих чувств
- апатия — безразличие, которое сам человек переживает болезненно
- раздражительность, напряжённость
- чувство беспомощности
Мышление и внимание
- трудно сосредоточиться, мысли текут медленнее
- снижается продуктивность — привычная работа даётся тяжелее
- нерешительность, долгие колебания при простом выборе
- снижение самооценки, ощущение собственной малоценности
- самообвинение без реального повода
- пессимизм, переживание безнадёжности
- мысли о смерти
Движения и речь
- заторможенность: движения замедляются, лицо становится маловыразительным
- речь медленная, ответы короткие, разговор даётся с трудом
- либо противоположное — ажитация: неусидчивость, суетливость, бесцельная активность, возвращение к одной и той же тяжёлой теме
Тело
- бессонница или, наоборот, повышенная сонливость
- ранние пробуждения — на два часа и больше раньше обычного
- подавленность сильнее всего в утренние, предрассветные часы
- заметное снижение или повышение аппетита, изменение веса
- падение энергии и общего тонуса
- снижение полового влечения
- непривычные неприятные телесные ощущения
Совпадение с несколькими пунктами само по себе ещё ничего не означает — отдельные признаки бывают у здоровых людей в трудный период. Значение имеет сочетание, выраженность и та самая длительность.
Что депрессией не является
Различить это важно: под одними и теми же внешними проявлениями могут стоять совершенно разные состояния, и помощь им нужна разная.
Переживание утраты
После смерти близкого человека появляются грусть, бессонница, потеря аппетита и веса — то есть внешне похожая картина. Но горе — это нормальная реакция, и сами люди обычно так его и оценивают, даже когда обращаются к врачу за помощью со сном или аппетитом.
Длительность и глубина переживания сильно различаются у разных людей и в разных культурах. Врач начинает думать о депрессии, когда спустя два месяца и более сохраняется неспособность работать, учиться, справляться с домашними делами, держится низкая самооценка и не возвращается способность получать удовольствие.
Состояния, связанные с алкоголем и другими веществами
Похожая картина может возникать на фоне употребления алкоголя или психоактивных веществ, а также при других заболеваниях. В строгом смысле депрессией это не считается, и подход к лечению здесь другой.
Насколько это тяжело
Депрессивные состояния различают по степени: лёгкие, умеренные и тяжёлые. Разделение опирается на количество признаков, их характер и выраженность.
Лёгкие и умеренные состояния при должной подготовке способен вести врач общей практики — на это и было рассчитано то руководство. Более тяжёлые формы, а также случаи, когда в прошлом были попытки самоубийства, ведёт психиатр или психотерапевт.
Если сейчас тяжело настолько, что появляются мысли о смерти
Такие мысли — это признак состояния, а не свойство вашего характера и не окончательное решение. Они появляются как симптом и уходят вместе с ним, когда состоянием занимаются.
Пожалуйста, не оставайтесь с этим наедине. Скажите близкому человеку или позвоните — врачу, знакомому, на линию помощи.
- 8 (800) 550-65-86 — круглосуточный телефон доверия Тульской области. Отвечают врачи-психиатры и психотерапевты, звонок бесплатный с любого телефона
- 112 — единая служба экстренной помощи, круглосуточно
- Лариса Михайловна: +7 (903) 840-45-11, ежедневно 11:00–19:00
Когда стоит прийти на приём
Если состояние держится дольше двух недель, если оно мешает работать, учиться, общаться с близкими — разбираться самостоятельно не нужно. Разные расстройства проявляются похоже: бессонница, тревога, спад настроения, потеря сил встречаются при очень разных состояниях. Понять, что именно происходит, — задача врача.
Приём я веду лично, без регистратуры и посредников. Анонимно: на учёт никого не ставлю, сведения о обращении никуда не передаются.
Записаться на консультацию
Разберёмся, что происходит, и обсудим, что с этим делать.
Выбрать время или позвонить: +7 (903) 840-45-11Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. Поставить диагноз и подобрать лечение можно только на приёме, после осмотра и беседы. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.